Эпидурит острый спинальныи (эпиду-ральный абсцесс) - лечение, диагноз, симптомы

— очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга.

Этиология, патогенез. Возникает как осложнение очагов гнойной инфекции (стафилококк) любой локализации, септикопиемии или остеомиелита позвоночника.

Симптомы, течение. На фоне общеинфекционных проявлений (высокая лихорадка, нейтрофилез, увеличенная СОЭ, общее тяжелое состояние) возникают интенсивные корешковые боли. На этом фоне быстро формируется компрессия спинного мозга в виде пара- или тетраплегии, выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса и тазовые нарушения. Люмбаль-ная пункция обнаруживает ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (проба Квеккен-штедта) и повышение содержания белка в цереброспинальной жидкости. Люмбальная пункция, однако, допустима лишь при шейном или, грудном очаге. Попытка исследования цереброспинальной жидкости при пояснично-крестцовой локализации абсцесса чревата занесением инфекции в субарахноидальное пространство с развитием гнойного менингита.

Диагностика эпидурита относительно проста и основана на сочетании общеинфекционных симптомов с корешково-спинальными. Наибольшие трудности представляет дифференциация эпидурита от поперечного миелита. В связи с тем, что изолированный "Миелит очень редкое заболевание, во всех сомнительных случаях приоритет должен быть отдан эпидуриту, диктующему необходимость неотложного хирургического вмешательства.

Диагноз подтверждают МРТ или миелография. Лечение хирургическое: ламинэктомия и удаление гнойника. До и после операции — массивные дозы антибиотиков.

Прогноз. При своевременном оперативном вмешательстве, как правило, наступает выздоровление. В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга, параличи, Пролежни, урогенная инфекция.

<<< Энцефалиты вирусные - лечение, диагноз, симптомы ·

· Эпилепсия - лечение, диагноз, симптомы >>>

Наверх