Преждевременная отслойка - лечение, диагноз, симптомы

нормально расположенной плаценты. Причины: сосудистые заболевания матери (тяжелые формы позднего гестоза, , гипертоническая болезнь, нефриты и др.), воспалитель-ные и дистрофические изменения матки, дегенеративные изменения плаценты (перенашивание беременности, ги-повитаминозы), перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный плод). Скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, которая увеличивается в объеме и процитывает стенку матки кровью. Если кровь проникает между стенкой матки и оболочками, то возникает наружное кровотечение. Поступление ретроплацентарной крови, богатой тромбопла-стическими веществами, в материнский кровоток может привести к состоянию гипофибриногенемии. Симптомы, течение зависят от силы внутреннего кровотечения. Небольшая стабильная ретропла- центарная гематома может не проявляться клинически. При значительном кровотечении у беременной (роженицы) возникает сильная боль в животе, матка становится плотной, живот вздутым, болезненным в области гематомы. Снижается АД, учащается пульс. При наружном кровотечении степень анемии не соответствует степени кровопотери. У плода быстро возникает внутриутробная асфиксия. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с предлежанием плаценты, разрывом матки, перекрутом ножки кисты яичника.

Лечение. При сильном кровотечении и отсутствии условий для естественного родоразрешения показано кесарево сечение даже при мертвом плоде. Выраженное пропитывание стенки матки кровью является показанием к ампутации матки. Во время родов вскрывают плодный пузырь, накладывают акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. В III периоде родов производят ручное отделение и выделение последа, не ожидая его самостоятельного рождения (опасность гипотонического кровотечения). Проводят профилактику гипотонического кровотечения и гипофиб-риногенемии. При кровотечении вследствие нарушения свертываемости крови вводят фибриноген (до 10 г в/в), аминокапроновую кислоту (100 мл 5% раствора в/в), свежую донорскую кровь, сухую плазму.

<<< Предлежание плаценты - лечение, диагноз, симптомы ·

· Преждевременные роды - лечение, диагноз, симптомы >>>

Наверх