Словарь медицинских терминов

Скарлатина

— острозаразная болезнь, характеризующаяся повышением температуры, воспалением миндалин, мелкоточечной сыпью. Возбудитель С.— стрептококк (см. Бактерии). Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет. Наиболее высокая заболеваемость С. приходится на осеннезимний период. Заражение С. происходит от больного ребенка, к-рый опасен для окру- жающих в течение всей болезни и даже некрое время после выздоровления. Источником заражения могут быть и больные, у к-рых С. протекает в очень легкой, стертой форме. Заболеть С. ребенок может и при общении с больным ангиной (иногда взрослые тоже болеют С, и у большинства из них она протекает в виде ангины). Возбудитель С, находящийся в капельках мокроты, слюны, слизи больного, при кашле, чиханье, разговоре попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути в организм здорового ребенка (воздушнокапельный путь передачи инфекции). Возбудитель С. долго сохраняет жизнеспособность, поэтому вещи, к-рыми пользовался больной, также могут быть источником заражения. Наиболее часто стрептококки проникают в организм через зев, реже — через поврежденную кожу и слизистые оболочки и очень редко — через легкие. Попадая на слизистую оболочку, стрептококки размножаются, на месте их внедрения развиваются воспалительные изменения. Выделяемый скарлатинозным стрептококком сильный яд (токсин), попадая в кровь, вызывает общее недомогание, появление сыпи, поражение нервной и сердечнососудистой системы. В результате аллергич. реакции организма на токсин (см. Аллергия) на 2—3-й нед. заболевания могут возникать поражения суставов, почек, сердца. При сниженной сопротивляемости организма стрептококки могут проникать в кровь, что приводит к общему заражению организма — сепсису. Такие формы болезни чаще возникают у детей раннего возраста (1-—3 года). В течение 2—7 дней (иногда до И дней) возбудитель С. может находиться в организме человека, не вызывая никаких проявлений болезни,— инкубационный период (скрытый). Заболевание начинается внезапно: быстро поднимается температура до 39—40°, появляется общее недомогание, боль в горле при глотании, может быть тошнота, рвота, иногда многократная. В первые 10—12 час. болезни кожа чистая, сухая и горячая. В зеве яркая, часто точечная краснота на небе и язычке (явления, характерные для ангины). Сыпь появляется в конце первых или в начале вторых суток болезни, сначала на шее, верхней части спины и груди, затем быстро распространяется по всему телу. Особенно обильна она на сгибательных поверхностях рук, на боках и внизу живота. Сыпь чаще всего красного или яркорозового цвета в виде мелких, величиной с маковое зернышко, густо расположенных пятнышек (цветн. табл., ст. 81, рис. 3). Нередко отмечается кожный зуд. На лице бледными остаются лишь подбородок и кожа над верхней губой, к-рые образуют так наз. белый скарлатинозный треугольник (цветн. табл., ст. 81, рис. 1). Язык сухой и покрыт желтоватобелым налетом; на 3-й день он очищается и становится малиновокрасным. Все проявления болезни сохраняются в течение 3—5 дней, а затем постепенно исчезают. К концу первой или в начале второй недели на месте сыпи появляется пластинчатое шелушение (цветн. табл., ст. 81, рис. 2), вначале на шее, мочках ушей, а затем на кончиках пальцев рук и ног, на ладонях и подошвах. Шелушение заканчивается через 2—3 нед. Тяжелые формы С. встречаются редко; чаще наблюдается С. с легким течением. Температура повышается до 37,1—37,3° и держится в течение 1—2 дней, иногда остается нормальной. Слизистая оболочка зева слегка краснеет. Сыпь бывает еле заметной и держится несколько часов. Шелушение может не наблюдаться. Ребенок чувствует себя, как правило, хорошо. Скарлатина является одним из самых коварных заболеваний, так как даже при легком течении болезни могут присоединяться осложнения со стороны сердца, почек, нервной системы и др. В последние годы в связи с эффективными методами лечения С. число осложнений заметно уменьшилось, протекают они более благоприятно, однако об опасности их появления необходимо помнить. Наиболее частыми из осложнений являются; воспаление, иногда гнойное, подчелюстных и шейных лимфатич. узлов — лимфаденит, воспаление среднего уха — отит, воспаление легких, воспаление почек — нефрит, поражение сердца — миокардит, синовиальной оболочки суставов — синовит, обострение ревматич. процесса (см. Ревматизм). Иногда на 3—4-й нед. заболевания может быть возврат почти исчезнувших проявлений С. (снова появляется сыпь, ангина, температура). В большинстве случаев это связано с повторным заражением, т. к. невосприимчивость к С. еще не возникла. Вопрос о госпитализации больного решает врач. Если болезнь протекает нетяжело и обеспечен хороший уход, больные могут лечиться на дому под наблюдением врача. В какой бы форме ни протекала С, ребенку необходим постельный режим. Если температура нормальная и самочувствие ребенка хорошее, можно разрешить ему вставать к столу и пользоваться туалетом. В последующем с разрешения врача ребенку можно немного походить по комнате, затем немного полежать или поиграть сидя в постели. Разрешить перевести ребенка на обычный режим может только врач, т. к. даже после нормализации температуры и исчезновения видимых признаков болезни могут наблюдаться изменения со стороны сердечнососудистой системы. Больного необходимо поместить в отдельную комнату или отгородить его кровать ширмой. Пища должна соответствовать возрасту ребенка, но при боли во время глотания в первые дни желательно давать растительн®-молочную пищу. Кормить больного следует в определенные часы 5—б раз в день. По мере выздоровления ребенка врач рекомендует переводить его на обычную, соответствующую возрасту, диету, но с исключением острых блюд и крепких бульонов. Необходимо чаще давать пить чай с лимоном, клюквенный морс, овощные и фруктовые соки. В помещении, где лежит больной, нужно два раза в день проводить влажную уборку: мебель и все предметы в комнате, пол протирать мокрой тряпкой, смоченной в р-ре хлорамина. Мягкую мебель и ковры лучше на время болезни ребенка убрать или ежедневно тщательно пылесосить. Помещение должно тщательно проветриваться: в летнее время окно нужно держать открытым постоянно, в холодное время — откры- вать форточку каждые 2 часа на 15— 20 мин. У ребенка должна быть своя посуда, предметы' туалета, игрушки (лучше легко моющиеся). Посуда ребенка моется отдельно и затем кипятится. Белье больного (в том числе и постельное), полотенца, носовые платки, к-рыми он пользовался, нужно обязательно кипятить. Ухаживать за ребенком следует в халате или в специально выделенном для этой цели платье; рот и нос необходимо закрывать марлевой маской (3—4 слоя марли), к-рая должна меняться каждый день (использованная маска стирается и кипятится). После общения с больным руки моются с мылом, халат при выходе из комнаты снимают (его ежедневно проглаживают горячим утюгом). Даже в первые дни болезни туалет ребенка не следует ограничивать лишь умыванием и мытьем рук по утрам и перед едой. Необходимо ежедневно подмывать его. Когда температура нормализуется, с разрешения врача ребенок может принимать гигиенический душ или ванну. Детям раннего возраста делают ванны ежедневно или через день на 10 мин. при температуре воды 38°, а более старшим — каждые 3—5 дней (в период шелушения — через 1—2 дня) без мочалки или губки. Дети должны регулярно полоскать рот р-ром питьевой соды (1 чайн. л. на стакан кипяченой воды) или фурацилина (1 таблетка на стакан воды). Независимо от тяжести болезни для лечения и профилактики осложнений врач назначает соответствующее лечение медикаментозными препаратами. Лекарства следует давать строго в той дозе и в те часы, к-рые указал врач, и ни в коем случае не прекращать лечение, если нормализуется температура и состояние ребенка улучшится. Все вопросы по уходу и лечению ребенка необходимо согласовывать с врачом. Каждый больной должен быть либо направлен в б-цу, либо изолирован в домашних условиях. Уход за больным осуществляется однимдвумя членами семьи с соблюдением правил ухода (см. также Уход за больным, особенности ухода за больным ребенком). Изоляция больного как в б-це, так и на дому продолжается не меньше 10 дней (см. Изоляция инфекционных больных). Врач по показаниям может удлинить этот срок. Дети дошкольного возраста и ученики первых двух классов допускаются в детские учреждения или в школу только через 12 дней после выписки из б-цы или изоляции на дому, т. е. не ранее, чем через 22 дня после начала болезни. Дети, не болевшие С. и общавшиеся с больным, не допускаются в детские учреждения и в первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного. За остальными детьми (старше 8 лет), а также взрослыми, работающими в детских учреждениях, устанавливается мед. наблюдение в течение 7 дней. При заболевании взрослого ангиной надо изолировать его от ребенка, т. к. иногда эта ангина оказывается скарлатинозной и может быть причиной заболевания ребенка С.

Ссылки по теме

<<< Синапс ·

· Скелет >>>

Наверх