Словарь медицинских терминов

Психические болезни

или расстройства психической деятельности человека, какой бы они природы ни были, всегда обусловлены нарушениями работы головного мозга. Но не всякое нарушение приводит к психич. заболеваниям. Известно, напр., что при некрых нервных заболеваниях, несмотря на то что повреждающий процесс локализуется в головном мозге (опухоли, воспаления, травмы), психич. расстройств может и не быть. При психических заболеваниях, и это отличает их от заболеваний внутренних органов, преимущественно нарушается правильное отражение действительности. Так, если человек не узнает привычной обстановки, принимает ее за нечто другое, а окружающих его людей рассматривает как злоумышленников или врагов, если этот человек наряду с реальным восприятием находится во власти зрительных и слуховых галлюцинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояние безудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира и соответственно этому неправильное поведение— бегство от мнимых врагов, агрессивное нападение на воображаемых противников, попытки к самоубийству и т. п. Это пример выраженного психич. заболевания, при к-ром нарушена способность правильной оценки того, что происходит вокруг больного и с ним самим. Но психич. заболевания многообразны как по своим формам, так и по их степени выраженности.. Наряду со случаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть варианты, когда критическая самооценка утрачивается лишь частично, или когда наблюдается двойственное отношение к своему страданию («я болен, но в то же время я и здоров»), или, наконец, когда при наличии достаточной критики человек обнаруживает неправильные, не вытекающие из ситуации, формы поведения. Психич. заболевания относятся к числу весьма распространенных форм патологии, число психически больных на всем земном шаре достигает 150 млн., причем в связи с изменением возрастной структуры населения, увеличением продолжительности жизни отмечается тенденция к увеличению этого числа. Причины психич. заболеваний разнообразны. Среди них существенную роль играют наследственные факторы. Так, напр., велико значение этих факторов в происхождении олигофрении, психопатии, маниакальнодепрессивного психоза, эпилепсии и шизофрении. Однако возникновение и развитие психоза в ряде случаев обусловлено сочетанием наследственного предрасположения с неблагоприятными внешними факторами (инфекции, травмы, интоксикации, психотравмирующие ситуации). Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнью и травмами матери во время беременности могут быть причиной задержки психич. развития ребенка, эпилепсии и других психич. расстройств. Известно также, что отрицательное влияние на потомство оказывают пьянство родителей, зачатие в нетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во время беременности (алкоголизм). Причиной психич. заболеваний часто являются интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. Примером психич. заболеваний интоксикационной природы могут служить хронический алкоголизм (см. Алкоголизм) и наркомании, а примером инф. заболеваний, вызывающих психозы,— энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллез, токсоплазмоз, сыпной тиф, некрые формы гриппа. В происхождении неврозов и реактивных психозов основную роль играют психич. травмы, к-рые иногда только провоцируют наследственную предрасположенность к болезни. Следует иметь в виду, что в происхождении психич. заболеваний определенное значение имеет комбинация причинных факторов с индивидуальными особенностями человека. Напр., не у всех лиц, страдающих сифилисом, развивается сифилитический психоз и только у небольшого числа больных атеросклерозом сосудов головного мозга возникает слабоумие или галлюцинаторнобредо-вой психоз. Здесь условиями, способствующими развитию психич. заболевания, могут быть предшествующие основной болезни травмы мозга, бытовые интоксикации (алкоголизация), некрые болезни внутренних органов, наследственная отягощенность психич. заболеванием. Пол и возраст также имеют определенное значение при развитии психич. болезней. Так, напр., психич. расстройства у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. При этом у мужчин чаще наблюдаются травматич. и алкогольные психозы, а у женщин — маниакальнодепрессивный психоз и инволюционные (предстарческие) психозы, депрессии. Это, вероятно, объясняется не столько биологич. свойствами пола, сколько соц. факторами. Мужчины в силу сложившихся традиций чаще злоупотребляют алкоголем, и в связи с этим, естественно, среди них и чаще наблюдаются алкогольные психозы. В такой же мере не от биологии пола, а от соц. условий зависит преобладание у мужчин психозов травматич. происхождения. Что касается возраста, то совершенно очевидно, что многие психич. болезни наблюдаются только у детей, или только в пожилом возрасте, или преимущественно только в какомлибо одном возрасте. Частота ряда заболеваний, напр, шизофрении, достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости. Как многообразно действие причинных факторов, так многообразны формы и типы психич. заболеваний. Одни из них возникают остро и носят преходящий характер (острые интоксикационные, инф. и травматич. психозы). Другие же развиваются исподволь и протекают хронически с нарастанием и углублением тяжести психич. нарушений (некрые формы шизофрении, старческие и сосудистые психозы). Третьи, обнаруживаясь в раннем детстве, не обладают прогрессирующим течением, вызванная ими патология устойчива и в течение жизни почти не поддается большим переменам (олигофрения). Ряд психич. заболеваний протекает в форме приступов или фаз, оканчивающихся полным выздоровлением (маниакальнодепрессивный психоз, некрые формы шизофрении). Т. о., существующее предубеждение о роковом исходе психич. заболеваний не имеет достаточных оснований. Эти заболевания не однородны по диагнозу и прогнозу; одни из них протекают благоприятно и не приводят к инвалидизации, другие — менее благоприятно, но все же при своевременно начатом лечении дают значительный процент полного или частичного выздоровления. Следует предостеречь против представления о психич. заболеваниях как явлениях позорных, к-рых надо стесняться. Именно с этими заблуждениями связаны несчастные случаи с психически больными, а также появление запущенных застарелых форм психозов, с трудом поддающихся лечению. Симптомы психических болезней. Наиболее частыми симптомами П. б. являются следующие: галлюцинации, бред, навязчивые состояния, аффективные расстройства, расстройства сознания, расстройства памяти, слабоумие. Галлюцинации — одна из форм нарушения восприятия окружающего. При галлюцинациях восприятия возникают без реального раздражителя, реального объекта, обладают чувственной яркостью и не отличимы от существующих в действительности предметов. Встречаются зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и осязательные галлюцинации. Больные во время галлюцинаций действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают, не представляют. Бред — ложное суждение (умозаключение), возникающее без сэответст- вующих поводов. Оно не поддается разубеждению, несмотря на то, что противоречит действительности и всему предшествующему опыту заболевшего. Бред противостоит любому самому вескому доводу, чем отличается от простых ошибок суждения. По содержанию различают: бред величия (богатства, особого происхождения, изобретательства, реформаторства, гениальности, влюбленности); бред преследования (отравления, обвинения, ограбления, ревности); бред самоуничижения (греховности, самообвинения, болезни, разрушения внутренних органов). Навязчивые состояния — непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения, болезненный характер к-рых осознается, критически оценивается и с к-рыми субъект постоянно стремится бороться. Аффективные расстройства — расстройства, связанные с нарушением настроения. Их разделяют на маниакальные и депрессивные состояния. Для маниакальных состояний характерно повышенно радостное настроение, стремление к деятельности, ускорение темпа мышления. Для депрессивного состояния (см. Депрессия) типично пониженное, тоскливое настроение, замедление мышления. Расстройства сознания — преходящие кратковременные (часы, дни) нарушения психич. деятельности, для к-рых характерны частичная или полная отрешенность от окружающего, различные степени дезориентировки в месте, времени, окружающих лицах, нарушения мышления с частичной или полной невозможностью правильных суждений, полное или частичное запамятование событий, происходящих в период расстроенного сознания. Расстройства памяти выражаются снижением способности запоминать, сохранять и воспроизводить факты и события. Полное отсутствие памяти называется амнезией. Слабоумие — необратимое обеднение всей психич. деятельности, сопровождаемое утратой или снижением полученных в прошлом знаний и навыков. Слабоумие бывает врожденным (см. Олигофрения) или возникает в результате перенесенных заболеваний.

<<< Психика ·

· Психические расстройства >>>

Наверх