Словарь медицинских терминов

Эпилепсия

—заболевание, проявляющееся приступообразными расстройствами сознания с двигательными нарушениями — судорогами. Степень выраженности этих признаков колеблется от полного помрачения сознания до некрого оглушения или сужения и от общих, генерализованных судорог до автоматизированных (неуправляемых) движений в отдельной группе мышц.

Причиной Э. является повышенная врожденная или приобретенная готовность мозга вызывать судороги. Способствуют началу болезни в таких случаях травмы, инфекции и другие вредные факторы. В ряде случаев устанавливается заболевание Э. в предшествующих поколениях родственников, у многих больных причина Э.— алкоголизм отца, матери или же опьянение родителей в момент зачатия; возможно развитие алкогольной Э.

Проявления Э. разнообразны. Наиболее типичен большой судорожный припадок — падение с внезапной потерей сознания и тоническими (тело напрягается, вытягивается), а затем клоническими (многократное сокращение) судорогами всего тела. Примерно в половине случаев припадку судорог предшествует короткий (продолжительностью от нескольких секунд до десятков секунд) период острого психич. расстройства — так наз. аура. Проявления ауры многообразны. Некрые больные ощущают как бы дуновение ветра, другие могут испытывать головокружение, озноб, жар, ползание мурашек по коже, стеснение в груди, учащение сердцебиения, слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации, иногда больной начинает проделывать однообразные автоматические движения — почесываться, перебирать лежащие возле себя вещи, топтаться на месте, кружиться.

При тонической судороге руки и ноги сводит, голова и торс изгибаются, челюсти сильно сжимаются, при этом больной часто прикусывает язык. Вследствие сокращения всей дыхательной мускулатуры дыхание приостанавливается, появляется синюшность, особенно лица, к-рое становится иссиня-черным (отсюда народное название этой болезни «черная немочь»). Одновременно с возникновением судорог больной теряет сознание и падает. Через 20—30 сек. непрерывное судорожное сокращение всей мускулатуры тела сменяется ее ритмич. подергиваниями (клонические судороги). При этом больной может биться головой и локтями о пол, причиняя себе повреждения. Клонические судороги продолжаются 1— 2 мин. и затем прекращаются. Во время них изо рта больного вытекает пена, нередко окрашенная кровью в результате прикусывания языка. Иногда бывает непроизвольное выделение кала и мочи. С прекращением судорог сознание восстанавливается не сразу.

Малый судорожный припадок — кратковременное (секунды) выключение сознания (больной может сохранять предшествующую позу — сидеть, стоять, идти) с непроизвольными, часто стереотипными движениями мышц конечностей или лица и шеи. При этом больной иногда не знает, что с ним произошло, но окружающие успевают заметить момент «отключения» по изменившемуся выражению лица (застывшее, растерянное), бледности, потере нити разговора, падению предмета из рук и пр.

Бывают состояния так наз. транса — внешне упорядоченные действия без контроля сознания; по возвращении сознания больной не может вспомнить, где он был и что с ним происходило. Разновидностью транса является сомнамбулизм, или снохождение (бывает и неэпилептического происхождения).

К тяжелым проявлениям Э. относятся «эпилептические сумерки» — помрачение сознания с наплывом зрительных и слуховых галлюцинаций, бредовых представлений (см. Психические болезни). Двигательная активность при этом сохраняется, и под влиянием болезненных переживаний возможны агрессивные действия. У многих больных возникают периодические расстройства настроения (дисфория) — состояние тоскливой злобности, придирчивости, беспокойства, агрессивности или приподнятости, оживления, веселости. Эпилептические сумеречные состояния и дисфории как бы замещают судорожный припадок, разряжают скопившееся болезненное напряжение, поэтому их называют психич. эквивалентами Э.

Течение Э. зависит от многих факторов, в т. ч. и от своевременно начатого лечения. При легких формах — припадки редки (до 1 раза в год) и однотипны. При тяжелых — припадки могут быть ежедневными, сериями по 5—10 раз (эпилептический статус) и проявляться в разных формах. Для Э. характерно эпилептическое изменение личности — развитие таких черт характера, как слащавость, льстивость, чередующихся со злобностью, появление мелочности, педантичной аккуратности. У некрых больных снижаются умственные способности, замедляются психич. процессы. Вместе с тем такие изменения могут быть незначительными или совсем отсутствовать.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств лечения Э. Во многих случаях удается заметно сократить частоту припадков и даже полностью их прекратить, а также задержать развитие других проявлений Э.

Лечение должно начинаться как можно раньше, основное его условие — непрерывность. Внезапное прекращение лечения вызывает обострение болезни. Условием успеха является соблюдение режима: уменьшение приема соли и жидкости, полное воздержание от алкоголя; следует избегать перегрева на солнце, ритмичных зрительных, громких слуховых раздражителей. Быстрое мелькание кинокадров, пейзажа за окном в транспорте, джазовая музыка могут вызвать припадок. Известен случай припадка после того, как больной быстро прошел мимо освещенного солнцем штакетника (ритмичное чередование света и тени). Больной должен проследить, что провоцирует у него припадок, и исключить опасные для себя моменты. Нельзя управлять транспортом, работать с огнем, горячими жидкостями, движущимися механизмами, плавать, т. к. в этих ситуациях припадок опасен для больного и окружающих. Особенности личности больных — педантичность, аккуратность, трезвость — делают их незаменимыми работниками в некрых областях деятельности. Поэтому больному Э. по совету врача иногда следует сменить вид труда. Близким не приходится контролировать лечение: больные принимают лекарства очень аккуратно. Помощь больному необходима при организации режима питания, отдыха, а также в случае большого судорожного припадка. При припадке нужно держать голову больного, охраняя от ударов; чтобы избежать попадания слюны в дыхательные пути и западения языка, голову нужно повернуть набок; по окончании припадка необходимо перенести больного в спокойное место, дать ему прийти в себя. Если припадок повторяется (угроза эпилептического статуса), необходимо срочно вызвать врача. Врачебная помощь требуется также при развитии транса, «эпилептических сумерек», дисфории.

Прогноз болезни тем тяжелее, чем раньше началось заболевание и чем меньшая вредность оказалась достаточной для его провокации. В таких случаях заболевание хуже поддается лечению, и есть опасность рождения больных детей (у к-рых вероятны Э., умственная отсталость, психопатия, ранний алкоголизм). Чем позже началась болезнь, чем большая вредность ей предшествовала и чем однообразнее и реже ее проявления, тем благоприятнее течение и меньше вероятность болезни у потомства.

<<< Эпидидимит ·

· Эризипелоид (свиная рожа) >>>

Наверх