Лекарственные средства

Пиперациллин (Piperacillin)

Синонимы: Испен, Пипракс, Пиприл.

Фармакологическое действие. Бактерицидный (уничтожающий бактерии) антибиотик из группы пенициллинов для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении большинства аэробных (развивающихся только в присутствии кислорода) и анаэробных (способных существовать в отсутствии кислорода) грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (синегнойная, кишечная и гемофильная палочки, серрациа, клебсиелла, энтеробактер, некоторые штаммы протея, гонококк, менингококк; грамположительные кокки, за исключением стафилококка, продуцирующего пенициллиназу - фермент, разрушающий пенициллины, а также Bacteriodes spp.). Разрушается пенициллиназой.

Показания к применению. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: перитонит (воспаление брюшины), сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), менингит (воспаление оболочек мозга), холангит (воспаление желчных протоков), эмпиема желчного пузыря (острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся скоплением большого количества гноя в его полости), пневмония (воспаление легких), абсцесс (гнойник) легкого, эмпиема плевры (скопление гноя между оболочками легких), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки), эпидидимит (воспаление придатков яичка), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей; инфицированные раны и ожоги, гонорея. Профилактика послеоперационной инфекции.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят обычно внутривенно (капельно или струйно). У пациентов старше 14 лет применяют также внутримышечное введение. При среднетяжелом течении инфекции назначают в суточной дозе 100-200 мг/кг массы тела в 2-4 введения. При инфекциях тяжелого течения суточную дозу увеличивают до 200-300 мг/кг массы тела в 3-4 введения. Максимальная суточная доза - 24 г.

Детям препарат вводят в суточной дозе из расчета 100-200 мг/кг массы тела 2-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях (септицемия /форма заражения крови микроорганизмами/, инфекции центральной нервной системы) суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг/кг массы тела в 2-4 введения.

Для внутривенного введения каждый грамм пиперациллина разводят в 5 мл воды для инъекции. Для капельного внутривенного введения раствор разводят в воде для инъекций, 5% растворе глюкозы, 0,9% растворе натрия хлорида, растворе Рингера. При неосложненном течении инфекции препарат вводят внутримышечно по 2,0 г каждые 8-12 ч; суточная доза -до 4-6 г. Для внутримышечного введения каждый грамм пиперациллина разводится в 2 мл воды для инъекций или таким же объемом 0,5-1% раствора лидокаина без адреналина. При внутримышечном введении нельзя вводить более 2 г в одно место.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания. Обычно ведение препарата продолжают в течение 2-4 дней после нормализации температуры. При нарушениях выделительной функции почек режим дозирования препарата корректируют с учетом степени нарушения. При значениях сывороточного креатинина (конечного продукта азотистого обмена) 1,5-3,0 мг% максимальная суточная доза препарата составляет 16 г; при значениях 3,0-5,0 мг% - 12 г; при значениях креатинина сыворотки более 5,0 мг% - 8г. Для больных, находящихся на гемодиализе (способе очистки крови), суточная доза 8 г.

Побочное действие. Аллергические реакции: крапивница, эритема (ограниченное покраснение кожи), лихорадка (резкое повышение температуры тела), бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), отек Квинке, ринит (воспаление слизистой оболочки носа), конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), крайне редко - анафилактический (аллергический) шок. В редких случаях возможны тошнота, понос. При длительном применении препарата в высоких дозах возможны тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кровотечения, нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), нарушение функции почек, судороги. Возможно развитие суперинфекции (тяжелых, стремительно развивающихся форм инфекционного заболевания, вызванного устойчивыми к препарату микроорганизмами, ранее находившимися в организме, но себя не проявляющими), в частности, кандидоза (грибкового заболевания). При многократном внутривенном введении, а также при недостаточном разведении препарата может возникнуть флебит (воспаление стенки вены).

При применении препарата у больных с бактериемией (наличием бактерий в крови) (сепсисом /заражением крови микробами из очага гнойного воспаления/) возможна реакция бактериолиза (разрушение бактерий, вызванное нарушением целостности их оболочки /мембраны/) и, как следствие этого, временное ухудшение самочувствия больного, связанное с выделением большого количества токсинов в кровяное русло.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры тела, увеличением небных лимфоузлов, печени).

С осторожностью назначают препарат' беременным; пациентам, склонным к аллергическим реакциям. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Пиперациллин фармацевтически несовместим с гидрокарбонатом натрия и антибиотиками-аминогликозидами.

Форма выпуска. Порошок для инъекций 1 г в ампулах емкостью 5 мл в упаковке по 1 или 5 штук; порошок для инъекций 2 г, 3 г, 4 г в ампулах емкостью 5 мл в упаковке по 1 штуке.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

<<< Пиперациллин (Piperacillin) ·

· Пипортил L4 (Piportil L4) >>>

Наверх