Лекарственные средства
Кромолин-натрий ( Сromolyn sodium )
КРОМОЛИН-НАТРИЙ ( Сromolyn sodium )Динатриевая соль 5,5'- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензо-
пиран-2-карбоновой кислоты], или 5,5'-(2-динатриевая соль окситриметиленди-
окси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.
Синонимы: Интал, Хромогликат натрия, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Diso-
dium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin,
Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron,
Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom,Vividrin и др.
Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при брон-
хиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия ле-
жит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) сли-
зистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них ме-
диаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и вос-
паления (брадикинина, "медленно реагирующей субстанции", гистамина и др.).
Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой ре-
цепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адрено-
медиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н~-рецепторов
кромолин-натрий не обладает.
Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде
ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.
Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает
предупреждающее действие при применении до развития приступа брон-
хиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и
облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхо-
расширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых при-
ступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у боль-
ных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хрони-
ческие изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при ато-
пической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфек-
ционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пнев-
москлерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического ком-
понента.
Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Каждая кап-
сула содержит 0,02 г (20 мг) кромолин-натрия. Распыление порошка и его вды-
хание производят при помощи специального карманного турбоингалятора
("Спингалер"), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на
верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при
вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется
4 энергичных вдоха.
Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза
в день с промежутками 4 - 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают
до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния
количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддер-
живающую дозу.
Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими сред-
ствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепен-
но значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их
применение.
Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект насту-
пает обычно через 2 - 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длитель-
ным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.
При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковре-
менный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после
ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно
ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина суль-
фат).
Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и
детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у
больных с поражениями печени и почек.
Формы выпуска: капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Приме-
няют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При
приеме внутрь действия не оказывают.
Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампу-
лах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия (" Бикромат " - ампулы для
ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаля-
ции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.
Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях
желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма
хромогликата натрия под названием " Налкром " (Nalcrom)" в капсулах по
100 мг (О,1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного
колита. Назначают внутрь взрослым по 0,2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 -
30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года - 14 лет назначают по 1 капсуле
4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0,3 -
0,2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 - 3 нед до 2 - 3 мес и более.
Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в
чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяче-
ной воды и выпить'.
Под названием " Ломусол " (Lomusol)* выпускается 2 % раствор хромогликата
натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических
ринитов.
Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.
Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день.
Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)* выпускается в баллонах по 15 мл.
Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.
Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергиче-
ских конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2 % вод-
ный раствор хромогликата натрия под названиями "Оптикром" (Оpticrom Аquе-
ous) и "Бикромат-Коллир" (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 - 2 капли в каж-
дый глаз 3 - 4 раза в день.
Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.
Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b -адреностиму-
лятор фенотерол (см.), выпускается за рубежом под названием " Дитэк " (Di-
tес)*. К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасши-
ряющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал).
Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл,
содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг
фенотерола (гидробромида) .
Препарат наиболее эффективен у больных атопической формой бронхиаль-
ной астмы.
| <<< Кровоостанавливающие карандаши (Stillihaemostatic!) · |
| · Кротамитон (Crotamiton) >>> |
Наверх
