Шизоаффективный психоз - лечение, диагноз, симптомы

- психическое расстройство, при котором симптоматика, отвечающая критериям шизофрении, и аффективные нарушения настолько выражены, что установить диагноз одного из этих заболеваний не представляется возможным. В большинстве случаев клиницисты предпочитают прибегать к этому диагнозу лишь в предварительном плане. Этиология неизвестна, но вероятнее всего эти больные представляют собой нозологически гетерогенную группу; в семьях пациентов существует повышенный риск развития аффективных расстройств. Клиника. Могут быть представлены любые симптомы как шизофренного, так и аффективного круга. С точки зрения исхода больные шизоаффективными расстройствами занимают промежуточное положение: прогноз их более благоприятен, чем при шизофрении, но менее благоприятен, чем при аффективных психозах. По ведущей аффективной симптоматике выделяют депрессивный, смешанный и маниакальный тип шизо-аффективного расстройства. Больные, страдающие рекуррентными шизоаффективиыми эпизодами, протекающими с маниакальным синдромом, обычно выздоравливают полностью. Течение также может включать как полные ремиссии между обострениями, так и непрерывный нрогредиентный процесс.

Диагноз устанавливают при наличии следующих критериев: 1) признаки аффективного расстройства; 2) обострения, протекающие не менее 2 нед., должны быть представлены симптомами по меньшей мере одной из нижеследующих групп: а) ощущение открытости мыслей, отнятие мыслей, прием чужих мыслей и передача своих мыслей на расстоянии; б) бред воздействия, чувство сделанности движений, мыслей, ощущений; в) комментирующие слуховые галлюцинации, воспринимаемые из различных частей тела; г) стойкий, вычурный, неадекватный культуре больного бред; д) признаки разорванности речи, неологизмы; е) преходящее, но частое появление кататони-ческих синдромов; 3) шизофренная и аффективная симптоматика представлена в пределах одного и того же обострения; появление приступов с исключительно шизофренной или аффективной симптоматикой исключает диагноз шизоаффективного расстройства. Лечение проводят с учетом выраженности гал-люцинаторно-бредовых расстройств, с одной стороны, и характера преобладающего аффекта, с другой. При массивной галлюцинаторной, бредовой и кататоничес-кой симптоматике применяются нейролептики с выраженным антипсихотическим действием (галопери-дол, трифтазии, зуклопентиксол) в адекватных дозах. При маниакальном аффекте, наряду с нейролептиками, применяют карбонат лития (до 900-1200 мг/сут) либо оксибутират лития (до купирования маниакального синдрома). При депрессивном и тревожно-депрессивном аффекте, наряду с нейролептиками, назначают различные антидепрессанты, выбор которых зависит от доминирующего аффекта. Так, при тоскливом аффекте препаратами выбора служат мелипрамин, анафранил, людиомил, а при тревожном — амитриптилин, миан-сан, азафен с добавлением анксиолитиков (феназепам, лоразепам, ксанаке). Для противорецидивной и поддерживающей терапии используются соли лития, кар-бамазепин (финлепсин) или вальпроат натрия. Госпитализация показана при выраженной галлю-цинаторно-бредовой и аффективной симптоматике, которая нарушает социальную адаптацию больного и при риске угрозы для жизни больного или окружающих.

<<< Умственная отсталость (олигофрения) - лечение, диагноз, симптомы ·

· Шизофрения - лечение, диагноз, симптомы >>>

Наверх