Полиомиелит острый эпидемический (детский спинальный паралич) - лечение, диагноз, симптомы

— острое вирусное заболевание с поражением клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей. Возбудитель — вирус полиомиелита.

Симптомы, течение. Инкубационный период 7-14 дней. Затем на фоне общеинфекционных и оболочечных симптомов развиваются вялые параличи. В зависимости от преобладания пораженных мышц выделяют спинальную и бульбарную формы болезни. Наиболее опасное осложнение полиомиелита — дыхательные нарушения — может быть обусловлено либо параличом респираторных мышц, либо поражением бульбарных ядер. По распространенности параличи очень различны: наблюдаются моно-, пара- и тетрап-легии с различной степенью вовлечения в процесс бульбарной мускулатуры и мускулатуры туловища. В цереброспинальной жидкости — лимфоцитарный пле-оцитоз при нормальном содержании белка и глюкозы; в 5% случаев жидкость нормальная. Дифференциальный диагноз абортивных и непаралитических форм полиомиелита с серозным менингитом, вызванным энтеровирусами, труден и без вирусологического исследования и возможен только при эпидемической вспышке полиомиелита. Диагностически сложна дифференцировка с синдромом Гийе-на — Барре, при которой также остро появляются вялые параличи, но в цереброспинальной жидкости, как правило, с начала^ 2-й недели болезни повышено содержание белка (бёлково-клеточная диссоциация), выявляются нарушения чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Осложнениями острого периода могут быть пневмонии, инфекция мочевых путей, отек легких; в резидуальной стадии — деформации скелета из-за паралича мышц. Лечение симптоматическое; при появлении дыхательной недостаточности показана ИВЛ. В восстановительном периоде — массаж, лечебная физкультура.

Прогноз. Диффузная мышечная слабость прогностически более благоприятна, чем грубые параличи нескольких важных мышц; наиболее серьезен буль-барный паралич (10-20% всех случаев болезни). Смертность от полиомиелита не превышает 5-10%, но резидуальные явления у ряда больных остаются пожизненно.

Профилактика. Контагиозность полиомиелита очень высока; больных необходимо помещать в специализированные стационары. Обязательна вакцинация в детском возрасте.

<<< Полиневропатии - лечение, диагноз, симптомы ·

· Прионные заболевания - лечение, диагноз, симптомы >>>

Наверх