Артрит псориатический (артропатия псориатическая, псориатический спондилоартрит) - лечение, диагноз, симптомы

— воспалительное заболевание суставов у больных псориазом.

Этиология, патогенез неясны. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако полного параллелизма между выраженностью и течением кожного и суставного синдромов нет. Артрит может задолго предшествовать кожным высыпаниям или иметь место при единичных псориатических бляшках.

Симптомы, течение. Чаще"встречается вариант болезни, напоминающий ревматоидный артрит. Отличительными особенностями псориатического артрита являются: несимметричный характер поражения суставов, нередко наличие над пораженным суставом багровосинюшной окраски кожи (при вовлечении суставов пальцев часто развивается периартикулярный отек, захватывающий весь палец — «палец в виде сосиски»), часто наличие сакроилеита, а в ряде случаев поражение других отделов позвоночника (спондилит), напоминающее болезнь Бехтерева. Намного реже встречается специфичный для этого заболевания вариант, протекающий как полиартрит с преимуще ственным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей, быстро прогрессирующей костнохрящевой деструкцией и развитием значительных деформаций — так называемый мутилирующий (обезображивающий) артрит. Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и субремиссий, которые могут совпадать с обострениями и ремиссиями псориаза. У некоторых больных артриты бывают острыми, скоропреходящими, имитирующими ревматический или подагрический артрит. При псориатическом артрите иногда наблюдаются признаки поражения глаз (ириты), миокарда (миокардит), нижних отделов мочевьшодящих путей (уретрит и др.), а также развитие амИлоидоза. Изменения в крови, по данным лабораторных исследований, неспецифичны, ревматоидный фактор в крови отсутствует. Рентгенологические изменения в суставах напоминают таковые при ревматоидном артрите, однако околосуставной остеопороз выражен меньше, а также имеется склонность к развитию периостальных реакций и небольших костных пролифератов по краям головок и дистальных отделов фаланг пальцев. Для мутилирующего артрита характерно развитие остеолиза фаланг, анкилозов и подвывихов.

Лечение. Применяют различные нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин по 2550 мг 3 раза в сутки), внутрисуставное введение глюкокортикоидов. При отсутствии достаточного положительного эффекта проводят курс плазмафереза, применяют также кризанол (как при ревматоидном артрите), а и случае значительных кожных изменений — метотрексат (5 мг в неделю и более).

Заболевание и лечение псориаза

<<< Артриты микрокристаллические - лечение, диагноз, симптомы ·

· Артриты реактивные - лечение, диагноз, симптомы >>>

Наверх