Флегмона околочелюстная - лечение, диагноз, симптомы

- гнойное разлитое воспаление подкожной, под слизистой и меж-фасциалыгой клетчатки челюстно-лицевой области. Этиолог и я: стрептококки, стафилококки, зубная спирохета, анаэробы. Патогерхез связан с состоянием лимфооттока и венозного русла тканей, попаданием в глубокие слои мягких тканей инфекции и состоянием аллергической и неспецифической реактивности организма. Развитию флегмоны часто предшествуют остеомиелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания зубов, лимфаденит и т. д.

Симптомы. Резкая болезненность при жевании, нарушение подвижности челюсти (тризм), дыхания, речи, затрудненное глотание, слюнотечение, асимметрия лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Выражены явления интоксикации — слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания.. В крови сдвиг влево, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ резко увеличена. Температура тела 39-40 °С. Течение может осложниться асфиксией, тромбозом вен лица, менингитом, меди-астинитом, сепсисом и др. Лечение хирургическое: широкие разрезы и вскрытие глубокого очага тупым путем. Обезболивание общее либо инъекционное, новокаиновое в сочетании с введением 1 мл 1% раствора морфина, омнопона или промедола. Гнойный очаг дренируется резиновыми или марлевыми полосками. Вводят большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламиды, гемодез, раствор глюкозы в/в, антистрептококковую сыворотку, гамма-глобулин, полиглюкин, раствор Рингера. При гнилостном процессе — проти-вогангренозная поливалентная сыворотка (вводят по Безредке); при флегмонах шеи, дна полости рта, окологлоточной — иногда трахеотомия. Консервативное лечение (антибиотики, сухое тепло, УВЧ-терапия) назначают в начальных стадиях процесса при относительно удовлетворительном общем состоянии.

Прогноз при радикальном вскрытии гнойника и интенсивной антибиотикотерапии, как правило, благоприятный, при гнилостных флегмонах и запоздалом лечении сомнительный.

Профилактика та же, что и при абсцессе околочелюстном.

Ссылки по теме

<<< Стоматит - лечение, диагноз, симптомы ·

· Хеилит - лечение, диагноз, симптомы >>>

Наверх