Беременнос ть пе ренош енная - лечение, диагноз, симптомы

- про должение беременности более 41-42 нед. Различают истинное перенашивание (патологическое состояние) и мнимое перенашивание. В акушерской практике наибольшее значение имеет истинное перенашивание, сопровождающееся перезрелостью и нарушением состояния плода; частота этого осложнения составляет 10%. Причины перенашивания изучены недостаточно. К ним относят функциональные изменения ЦНС, эндокринные нарушения, снижение возбудимости мат-, ки, патологические изменения плода.

Симптомы, течение. Истинное перенашивание беременности характеризуется отсутствием родовой деятельности после истечения предполагаемого срока родов, отсутствием нарастания массы тела беременной, уменьшением окружности живота на 5-10 см вследствие рассасывания околоплодных вод, крупными размерами плода и повышенной плотностью костей черепа, изменениями сердечной деятельности плода (состояние хронической гипоксии, по данным фетальной ЭКГ). При исследовании околоплодных вод, полученных при амниоцентезе, обнаруживают снижение концентрации глюкозы до 0,1 г/л и менее (при норме 0,2-0,5 т/л). Содержание эстриола в моче беременной снижено. При цитологическом исследовании влагалищного мазка определяют большое количество промежуточных клеток и отсутствие ороговевающих клеток. Плод при перенашивании находится в угрожаемом состоянии (часто наблюдаются внутриутробная гипоксия и гибель плода). В родах возникает опасность внутричерепных кровоизлияний и асфиксии. Мнимое перенашивание, или пролонгирование, беременности характеризуется только удлинением ее срока на 10-14 дней, признаки перезрелости плода и изменения в плаценте отсутствуют, состояние плода не нарушается. Лечение при истинном перенашивании беременности заключается в возбуждении родовой деятельности медикаментозными средствами после предваритель- ного создания глюкозо-кальциево-гормонального фона. С этой целью вводят 5 ЕД окситоцина в/в капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы, начиная с 6-8 капель и доводя до 40 капель в 1 мин, либо 5 мг простагландина F2a в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, либо 2,5 мг простагландина F2a и 2,5 ЕД окситоцина в этом же растворе. Скорость введения от 6 до 20-30 капель в 1 мин. Проводят профилактику гипоксии плода. Переношенная беременность в сочетании с другими осложнениями (пожилой возраст первородящей, узкий таз, тазовое пред лежание плода, гипоксия плода и др.) может служить показанием к кесареву сечению. При мнимом перенашивании беременности и хорошем состоянии плода роды обычно наступают спонтанно, ведение их такое же, как и родов, наступивших в срок.

<<< Беременнос ть мн огопл одная - лечение, диагноз, симптомы ·

· Внематочна я беременность - лечение, диагноз, симптомы >>>

Наверх