Развитие алкоголизма

Итак, алкоголизм развивается по такой схеме:

А. Начальная фаза. Опьянение с выпадением памяти, «затмение». Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет «впрок», у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к вину.

Б. Критическая фаза. Утрата контроля над собой после первого же глотка водки. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет всех окружающих людей в своих бедах. У него начинаются запои, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к вину и водке.

В. Хроническая фаза. Ежедневное похмелье. Распад личности. Помутнение памяти. Сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него также развиваются различные безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы.

Белая горячка. «Спирт так же консервирует душу и ум пьяницы, как он консервирует анатомические препараты»,— писал Л. Толстой. Конечной стадией такой консервации является белая горячка.

Картина белой горячки очень точно передана В. Шишковым в его романе «Угрюм;река»: «И вдруг увидал — пересекая простор, к нему быстро полз небывало огромных размеров удав. Черная с желтыми пятнами кожа осклизла, лоснилась сыростью. Прохор съежился, замер. Глаза злобного гада взъярились, молниеносно он бросился к Прохору... [Прохор], не помня себя, ударил удава по морде и бросился к двери, к другой, к третьей, но все двери мгновенно скрывались, он — к окну, он — к другому, исчезли и окна. А змеище поспешно за ним: с воплем, подобным визгу свиньи под ножом, Прохор кидался на стены, бежал, падал, опрокидывал мебель. Наконец, изнемог, повалился, как падаль, в ряд с мертвецами: весь пол кабинета покрыт смердящими трупами. От трупного запаха Прохору сделалось тошно... Со всех сторон нарастал потрясающий ужас. Вот топот, и ржанье, и звяк копыт: ворвался табун бешеных коней и скачет по трупам прямо на Прохора...»

Стадии заболевания

1 стадия — привыкание

Путь развития: случайно испытанное чувство облег; чения и радости от приема алкоголя. Повторно испы; танное чувство облегчения. Вход в систему приема алкоголя для ощущения легкости решения любых про; блем. Нарастание дозы, для достижения тех же ощу; щений. Повышение переносимости (толерантности) к алкоголю.

Основные проявления: Периодическая алкоголи; зация с незаметным переходом в систематическую. С последующим повышением дозы приема и повыше; нием переносимости (толерантности) к алкоголю. На этой стадии требуется терапия убеждения, изоляция от лиц, провоцирующих прием алкоголя. Показана так; же медикаментозная терапия.

2 стадия — стадия «плато»

Стадия сформировавшейся алкогольной зависи; мости. Основные проявления: Период «A»
• Переносимость больших доз алкоголя.
• Появление похмельного синдрома как признака начавшейся физической зависимости.
• Появление провалов в памяти.
• Тайное употребление алкоголя.
• Утрата способности критически обсуждать дан; ную проблему.
• Постоянный поиск повода к выпивке.
• Появление запоев.
• Употребление алкоголя по утрам и на работе.
• Появление претензий и агрессии в поведении.
• Появление проблем в семье.
• Бессонница.
• Тревожность, подавленное настроение.
Период «Б»

• Необязательность.
• Неряшливость.
• Наличие «плоского» алкогольного юмора.
• Прогулы, потеря работы.
• Неспособность отказа от алкоголя, когда другие принимают его.
• Финансовые трудности.
• Ссоры в семье.
• Несчастные случаи в нетрезвом состоянии с от; сроченным обращением к врачу.
• Преступления.
Эта стадия требует радикальных методик лечения. Основные нарушения возникают в психической, эмо; циональной и социальной сферах.

3 стадия — стадия снижения толерантности к алкоголю.

Путь развития: После относительно продолжитель; ной стадии «плато» (может длиться от нескольких до десятков лет), которая характеризуется переноси; мостью больших доз алкоголя, исчерпывается инакти; вирующая сила антиалкогольного фермента (АДГ) ал; когольдегидрогиназы. Вследствие этого переносимость алкоголя значительно снижается. Именно этим и начи; нается 3 стадия.

Основные проявления:

• Опьянение наступает после весьма незначитель; ных доз крепких алкогольных напитков, а в по; следствии и слабоалкогольных (типа пива).
• Стирание личности и духовная деградация.
• Отказ от еды. Физическое истощение. Проявле; ние алкогольного цирроза печени.
• Стремление любыми путями к принятию спирт; ного (вплоть до продажи вещей из дома).
• Полная социальная дезадаптация.
• Наибольшая степень вероятности возникно; вения острого алкогольного психоза с переходом в хроническую форму.

Острый алкогольный психоз (белая горячка, алко; гольный делирий) характеризуется внезапно возник; шими слуховыми и зрительными галлюцинациями устрашающего характера. Часто сопровождается прояв; лениями немотивированной интенсивной агрессии, нередко заканчивающимися нанесениями тяжких теле; сных повреждений вплоть до убийства родных, близ; ких, собутыльников, самоубийства. Данное состояние требует неотложной госпитализации в психическое отделение или клинику. Показана поддерживающая медикаментозная терапия.

Классификация

Существующие классификации алкоголизма можно разделить на два типа. В первом случае основой является клиника алкогольного заболевания, во втором — различные социальные, психологические, даже эконо; мические и лишь отчасти клинические критерии. В Рос; сии принят первый тип классификации. А. А. Порт; новым и И. Н. Пятницкой (1971) весь «длинник» алкоголизма был разделен на три стадии, последова; тельно сменяющих одна другую:

I — начальная (неврастеническая);
II — средняя (наркоманическая);
III — исходная (энцефалопатическая).

В I стадии алкоголизма психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме влечения к спиртным напиткам обсессивного (навязчивого) характера, веду; щего к утрате количественного контроля выпитого ал; коголя. Отмечаются растущая алкогольная толерант; ность к спиртным напиткам, алкогольные палимпсесты и переход от периодического пьянства к системати; ческому.

Во II стадии появляется новый вид расстройств — физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением (непреодолимое влечение, возникающее во; преки воле, разуму, чувствам и связанное с навязчиво; стями в двигательной сфере) к спиртным напиткам и комплексом соматовегетативных абстинентных рас; стройств. Измененная реактивность к алкоголю прояв; ляется максимальной толерантностью к спиртным на; питкам, изменением формы опьянения, амнезией опьянения, систематическим употреблением алкоголя по типу псевдозапоев. Выявляются патохарактерологи; ческие девиации (отклонения), черты деградации лич; ности. Возникают патологические изменения со сторо;

ны внутренних органов. Могут развиться алкогольные психозы.

В III стадии влечение к алкоголю приобретает компульсивно;овладевающий характер. Абстинентный синдром утяжеляется. Утрачивается ситуационный контроль. Важным признаком является снижение толе; рантности к алкоголю. Развивается алкогольная демен; ция. Соматические осложнения становятся тяжелыми. Нередко возникают алкогольные психозы.

Прогрессирование, прогредиентность алкоголизма являются одним из самых надежных критериев разделе; ния на различные формы (варианты) течения заболева; ния. Обычно выделяются три формы течения алкого; лизма, характеризующиеся высокой, средней и малой степенью прогредиентности.

В последние десятилетия предприняты попытки установить связь темпа прогредиентности алкоголизма с влиянием различных факторов:
• возраста начала злоупотребления алкоголем;
• пола;
• преморбидных особенностей личности;
• перенесенных в прошлом или сопутствующих алкоголизму соматических заболеваний;
• вида употребляемых спиртных напитков и др.
Было обнаружено, что алкоголизм более благопри; ятно протекает у больных с астеническим и стеническим типом личности и менее благоприятно — у больных с истерическими личностными особенностями. Высокий темп прогредиентности коррелирует с тенденцией к пе; риодической форме злоупотребления алкоголем. Отме; чено, что при так называемом винном алкоголизме про; гредиентность ниже, чем при преимущественном злоупотреблении крепкими спиртными напитками.

Продолжительность первой стадии алкоголизма бывает различной, но чаще всего от 1 года до 6 лет. Длительность II стадии примерно в 60% случаев состав; ляет менее 10 лет, в остальных — от 10 до 15 лет.

<<< Признаки алкоголизма ·

· Течение заболевания >>>

Наверх